Дети первого года жизни

Рациональное (здоровое, сбалансированное, правильное) питание детей первого года жизни является одним из важнейших условий, обеспечивающих их рост, гармоничное физическое и нервно-психическое развитие, устойчивость к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов.

Наиболее оптимальным видом питания для ребенка первого года жизни является вскармливание грудным молоком, которое является не только источником всех необходимых ребенку пищевых веществ, но и содержит большое количество защитных факторов.

Одним из важнейших условий обеспечения длительной и полноценной лактации является свободное вскармливание малышей. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более. К концу первого месяца жизни частота кормлений снижается до 7-8 раз, длительность кормлений уменьшается. При свободном вскармливании не исключаются и ночные кормления детей: от них ребенок должен отказаться сам.

К числу других важнейших факторов полноценной лактации в первые дни после родов, наряду со свободным вскармливанием относятся:

1. раннее прикладывание ребенка к груди;
2. совместное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома;
3. профилактика лактостаза.

На последующих этапах лактации для ее сохранения крайне важны спокойная и доброжелательная обстановка в семье, помощь со стороны близких по уходу за ребенком, рациональный режим дня, обеспечивающий достаточный сон и отдых кормящей женщины, адекватное питание, включая дополнительный прием жидкости за 15-20 минут до кормления ребенка. А также прием специальных лактогенных чаев в горячем виде, точечный массаж груди, контрастный душ, частое прикладывание ребенка к обеим грудям.

Смешанное и, особенно, искусственное вскармливание назначается только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии (пониженная секреторная способность молочных желез) и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным и восстановить полноценную лактацию не удается. В таких случаях в питании детей важно использовать адаптированные молочные смеси, созданные с учетом современных требований к их составу.

Смешанное вскармливание -это сочетание кормления ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированными детскими молочными смесями.
При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка.

Расширение рациона питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка, а поступление их только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным.

Следует выделять продукты прикорма (соки, творог, яичный желток, сливочное и растительное масло) и блюда прикорма (фруктовые и овощные пюре, каши, растительно-мясные и растительно-рыбные пюре).

Расширение питания ребенка и дополнение материнского молока продуктами прикорма должно назначаться индивидуально, с ведома участкового педиатра.

Минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, — 4 месяца. Раньше этого срока ребенок еще не подготовлен к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-месячному возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета. Ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу.

В то же время позднее введение прикорма (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит микроэлементов (железа, цинка и др.), привести к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст, мес.
	4-6	7	8	9-12
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Фруктовое пюре	5-60	70	80	90-100
Овощное пюре	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Творог	10-40	40	40	50
Желток, шт	-	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре	-	-	5-30	30-60
Кефир и др. кисломолочные напитки	-	-	200	200
Сухари, печенье	-	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	-	-	5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5-7 дней) увеличивая до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за состоянием ребенка;
• новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
• овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы. Введение фруктовых пюре и каш также начинают с монокомпонентных продуктов;
• прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
• новые продукты не вводят, если ребенок болен, а также в период проведения профилактических прививок.

Если ребенок находится на естественном или смешанном вскармливании, для сохранения лактации в период введения прикорма, необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

Тимонина И.В.
участковый врач-педиатр высшей категории

В заботе о здоровье ребенка не забудьте и о его зрении. Обратите внимание на реакцию зрачков на свет:

• в норме на яркий свет зрачки сужаются,
• при сумеречном освещении — расширяются.

К 2 месяцам ребенок должен фиксировать взор на предъявляемой яркой бесшумной игрушке, следить за ней, к 2-3 месяцам начинает узнавать близких.

Чтобы не пропустить врожденного заболевания глаз у новорожденного, не позднее чем через 1-2 месяца после рождения ребёнка необходимо показать его офтальмологу для углубленного осмотра глаз.

К врожденным глазным заболеваниям относятся: катаракта, глаукома, сужение слезных путей и др.

Катаракта — помутнение хрусталика различной степени.

Глаукома — стойкое повышение внутриглазного давления, при котором родители могут обратить внимание на увеличение размеров глаза, расширение зрачка и ослабление его реакции на свет.

При сужении слезных путей отмечается стойкое слезотечение или слезостояние, не поддающееся терапевтическому лечению.

Даже при отсутствии жалоб на орган зрения необходимо посещать офтальмолога на первом году жизни ребенка не менее 3-х раз в год, затем — не реже одного раза в год.

В более старшем возрасте о плохом зрении может свидетельствовать прищуривание при взгляде вдаль, приближение к глазам текста при чтении, жалобы на быстрое зрительное утомление, косоглазие и др. Необходимо срочно посетить офтальмолога в поликлинике для точной проверки остроты зрения по таблице. Остроту зрения по таблице (простые детские картинки) с 5 м начинают проверять с 3-х лет. Офтальмолог при выявлении глазной патологии назначит вашему ребенку соответствующее лечение, своевременно подберет очки или направит в стационар для более детального обследования глаз и возможного лечения.

Профилактика, ранняя диагностика и лечение патологии глаз у детей в нашей стране начинается с момента рождения ребенка, в родильном доме, и продолжается во время посещения педиатра, в детских дошкольных учреждениях, школах, глазных кабинетах детских поликлиниках, а при необходимости и в больницах.

Комарова А.А.
врач-офтальмолог

В течение первых 3-4 месяцев жизни молоко, особенно грудное, обеспечивает ребенка всеми жизненно важными питательными веществами.

В возрасте 3-4 месяцев молоко перестает быть полноценным питанием, поэтому в дополнение к молоку ребенку требуется также и твердая пища.

Необходимость твердой пищи в рационе ребенка вызвана тем, что к 3-4 месяцам жизни младенец исчерпывает природный запас железа и нуждается в его пополнении, равно как и в притоке других питательных элементов для нормального роста.

Очень важно, чтобы первая твердая пища ребенка была беспримесной и питательной.

Беспримесной, так как пищеварительная система ребенка нежна и восприимчива.

Питательной, потому что ребенку необходим постоянный приток белка, минеральных веществ, углеводов и витаминов.

И, конечно же, пища должна иметь приятный вкус. Чем вкуснее пища, тем приятнее будут становиться часы кормления и для малыша и для мамы.

Ребенок пробует пищу в первый раз. Как сделать, чтобы ему сразу понравилось? Несколько советов:

• консистенция пищи должна соответствовать количеству зубов ребенка, его жевательной и глотательной способности;
• просто поднести ложку с пищей в рот младенцу недостаточно, он не будет знать что с ней делать;
• проталкивая ложку с пищей в рот младенцу, вы скорее испугаете его, чем доставите удовольствие, и он может подавиться.
• самое лучшее - взять маленькую ложечку и осторожно поместить ее между губ малыша. Он захочет попробывать содержимое ложечки на вкус и примет пищу без всяких проблем.

Так же следует помнить о том, что у ребенка с 4 месяцев до 1 года развивается жевательный аппарат, который позволяет пережевывать и усваивать вначале полужидкие, а в дальнейшем и твердые продукты.

Когда ребенок начинает ходить, то в разное время ему нужно разное количество энергии. Поэтому абсолютно нормально, что вчера он съел много, а сегодня лишь чуть-чуть «поклевал». Родителям не стоит, исходя из своих взрослых привычек, пытаться зафиксировать объем пищи для ребенка. Лучше предлагать ему больше продуктов, здоровых и разнообразных.

Это рыба, мясо или птица, как основные источники животного белка. Лучше – постная говядина, свинина, телятина, нежирная рыба (судак, хек, треска). Из мяса птицы лучше ограничиться курицей и индейкой.

Постепенно расширяя ассортимент мясных блюд в питании ребенка старше года, в его рацион помимо мясного пюре надо вводить мясо в виде маленьких кусочков, фрикаделек, котлет, тефтелей.

Так же в рационе должны быть цельнозерновые сорта хлеба.

Наблюдая за развитием ребенка, можно постепенно вводить в рацион трудную для пережевывания пищу. Естественно нужно знать меру. Верный способ адаптировать ребенка к восприятию различных продуктов – давать их малышу мелко нарезанными. Кубики мяса и сыра, ломтики овощей и фруктов, крупные макароны причудливой формы можно разрешать ребенку брать руками. Это ему не только удобно, но и интересно.

Для выработки грудного молока большое значение имеет полноценность питания матери. Никакой специальной диеты или особо изысканной пищи не требуется, но надо, чтобы в ежедневное меню входили мясные, рыбные, овощные блюда, молочные продукты, сливочное и, что не менее важно, растительное масло, являющееся источником биологически ценных жиров.

Овощи и фрукты маме можно есть, но в ограниченном количестве. Ограничение касается также шоколада, кофе, какао, апельсинов, которые могут вызвать не только у матери, но и у ребенка аллергические реакции. Приходится также учитывать, что острые и пахучие вещества способны свободно проникать в молоко, придавая ему специфический вкус и запах. Чеснок, лук, редьку, пряности следует исключить. Дети очень чувствительны к изменению вкуса молока и могут даже отказаться от груди. Кроме того, различные соленые, копченые, маринованные продукты из-за высокого содержания соли задерживают жидкость в организме, при этом сокращается количество грудного молока.

Также необходимо пить больше обычного жидкости, причем желательно, чтобы это были не только чай и вода, но и фруктовые соки, компоты, молоко, кефир и другие кисломолочные продукты.

Для кормящей матери регулярное питание очень важно. В такой ответственный период именно правильное и здоровое питание позволяет женщине набраться сил и укрепить свою защитную систему. Для того чтобы организм был всегда готов дать отпор вредным воздействиям, защитную систему нужно постоянно укреплять.

Молодой маме необходимо здоровое сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон. Кроме того, появились и новые возможности, которые помогают укрепить естественную защиту организма. Это, в частности, кисломолочный продукт нового поколения Актимель, в который входят три типа полезных микроорганизмов и две йогуртовые культуры, которые, попадая в кишечник, укрепляют его защитный слой, препятствуя попаданию в организм вредных микробов.

Скачать таблицу в формате PDF