Громов Сергей Геннадьевич

Заведующий терапевтическим отделением № 1, кандидат медицинских наук. Член Российского кардиологического общества, Европейского общества кардиологов (ESC).
Имеет 14 публикаций.
Научные интересы: антиагрегантная и антикоагулянтная терапия, метаболический синдром, реабилитация пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства, стенокардия, кардиомиопатии, хроническая сердечная недостаточность, терапия критических состояний в амбулаторной практике, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания легких, ранняя диагностика новообразований.

Задачи отделения

Основные задачи отделения - диагностика, лечение, направление на консультации, оценка приоритетов проводимой терапии при нескольких заболеваниях, оценка возможности хирургических вмешательств, последующее наблюдение.

Терапевтическое отделение - это основа медицинской помощи пациенту. Визит пациента к врачу узкой специализации осуществляется после первичной консультации терапевта и назначения предварительного обследования, в дальнейшем терапевт контролирует и корректирует проводимое лечение и обследование с учетом приоритетов различных заболеваний и консультаций узких специалистов.

Кроме консультативной и лечебной работы в задачи терапевта входит выдача различных справок, проведение обследования пациентов с привлечением всех ресурсов Центра (КТ, МРТ, функциональная диагностика, лаборатория), проведение консилиумов, при необходимости госпитализация в доверенные клиники, долечивание после госпитализации.

Особенность и уникальность отделения

В отделении накоплен большой опыт проведения диспансеризации, ранней диагностики онкологических заболеваний, адекватного лечения острых респираторных заболеваний с низким уровнем осложнений, терапии хронической патологии легких, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергических заболеваний. Длительное наблюдение за постоянным контингентом пациентов, наличие электронной истории болезни позволили накопить уникальный опыт ведения пациентов. В основе взаимоотношений врача с пациентом наиболее важным является доверие. Без него невозможно никакое адекватное лечение. Врач — это доверенное лицо пациента, который знает многие его тайны и слабости. Внимательность, достаточное количество времени для каждого пациента, клиническая активность в сложной ситуации, разумный подход в решении насущных вопросов, высокая квалификация сотрудников, коллегиальность — вот что делает уникальным первое терапевтическое отделение.

В состав отделения помимо терапевтов входят врачи следующих специальностей:

• пульмонолог,
• аллерголог-иммунолог,
• кардиолог.

Врач-пульмонолог занимается диагностикой и лечением органов дыхательной системы (трахея, бронхи, легкие). Врач использует не только оборудование кабинета (например, спирометр, пульсоксиметр, NObreath — тест-система для измерения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе), но и ресурсы Центра (КТ, МРТ, бодиплетизмография, лаборатория), а также, при необходимости, направляет пациентов в ведущие центры и лаборатории г. Москвы.

В кабинете пульмонолога возможно проведение следующих диагностических исследований:

• спирометрия (оценка дыхательной функции);
• пульсоксиметрия (неинвазивный способ измерения насыщения артериальной крови кислородом на основе спектрофотометрической оценки количества гемоглобина в крови);
• мониторирование оксида азота в выдыхаемом воздухе (метод объективной оценки активности воспалительного процесса при самых разных заболеваниях — бронхиальной астме, аллергических ринитах, поллинозах; оксид азота в данном случае является достоверным маркером воспаления);
• проведение проб с бронходилататорами ;
• оценка результатов бодиплетизмографии и диффузионного теста;
• проведение мониторинга бронхиальной проходимости с помощью пикфлоуметра;
• обучение пациентов работе с различными типами ингаляционных устройств (дозированный аэрозольный ингалятор, порошковые ингаляторы и нeбулайзеры).

В кабинете аллерголога-иммунолога после осмотра и тщательно собранного анамнеза болезни проводятся различные аллергологические тесты (кожные скарификационные, внутрикожные, провокационные назальные, холодовые, тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов, диагностика лекарственной аллергии — кожный тест). По показаниям осуществляется специфическая иммунная терапия, гистаминотерапия. Для выявления и контроля заболеваний используются как ресурсы самого Центра, так и возможности специализированных лабораторий г. Москвы.

Врач-кардиолог наблюдает пациентов с выраженными проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, обострением хронических болезней сердца, назначает обследование и определяет показания для хирургических методов лечения, осуществляет послеоперационное ведение после стентирования, аортокоронарного шунтирования, имплантации электрокардиостимуляторов и кардиовертеров, радиочастотной аблации при хирургическом лечении нарушений ритма. В кабинете кардиолога проводится неинвазивная артериография для определения «возраста» сосудов, выявления ранних признаков атеросклероза и назначения профилактических мер немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Врачи отделения специализируются на лечении следующих заболеваний:

• Заболевания дыхательной системы: острые и хронические воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (назофаринготрахеиты, бронхиты, бронхиолиты, хроническая обструктивная болезнь легких), пневмонии (не требующие госпитализации).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: метаболический синдром, гипертоническая болезнь, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз артерий, аритмии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагорефлюксная болезнь, гастриты, дуодениты, панкреатиты, синдром раздраженного кишечника, нарушения моторики.
• Аллергические заболевания: аллергические риниты, атопические дерматиты, крапивница, бронхиальная астма, токсико-аллергические реакции, первичные иммунодефицитные состояния.

При лечении пациентов в отделении практикуется не только амбулаторный прием медикаментов и внутримышечные инъекции, но и, при необходимости, внутривенное введение препаратов в дневном стационаре.

Терапевтическое отделение работает в тесной связи со всеми структурами Центра: диагностическими отделениями (лучевая диагностика, функциональная диагностика, лаборатория), хирургической службой, «скорой помощью» и «неотложной помощью на дому», стоматологией, реабилитацией, физиотерапией. Пациент получает комплексное лечение.

Профилактика

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. По результатам обследования выявляются особые группы пациентов, требующие динамического наблюдения, определяются сроки контрольных исследований, необходимость курсового или постоянного лечения с оценкой эффективности и безопасности. Согласовываются с хирургической службой необходимость и сроки хирургических вмешательств. Раннее выявление и адекватное лечение заболеваний позволяют до 50% снижать риски возникновения жизнеугрожающих состояний, продлевают жизнь и повышают качество жизни.

Диспансеризация

В основе раннего выявления заболеваний лежит диспансеризация, то есть обнаружение заболеваний «не тогда, когда заболит» — то есть по обращению, а на доклинической стадии заболевания — по активному выявлению. В связи с факторами риска заболеваний и условиями труда проводятся соответствующие обследования, в большинстве своём необременительные для пациента. Современное оборудование позволяет определить отклонения от нормы на ранних стадиях. Главное, чтобы диспансеризация не носила формальный характер (минимум обследований, огромные очереди, перегруженность врачей). Результат такой формальности — низкая выявляемость заболеваний, что дискредитирует саму идею диспансеризации. Выявление заболеваний в ОКДЦ ПАО "Газпром" превышает средний показатель по г.Москве в 2,5 раза, что приводит к снижению количества временной нетрудоспособности, числа экстренных госпитализаций, инвалидизации, уменьшению смертности. Выявление злокачественных заболеваний на ранней стадии, проведение радикальных вмешательств и своевременного лечения — это норма при правильной диспансеризации.

Здесь работают врачи:

• Макарова Марина Алексеевна — врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук. Автор 20 научных публикаций. Медицинский опыт — с 2003 года. В рамках повышения квалификации проходила обучение по направлениям «терапия» и «пульмонология». Член Российского респираторного общества и Европейского респираторного общества. Регулярно участвует в научно-исследовательских семинарах и конференциях по пульмонологии и терапии.
• Милютина Янина Витальевна — врач-аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории. Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, лекарственная аллергия, атопический дерматит, крапивница и пр.
• Першина Людмила Алексеевна — врач-терапевт участковый высшей квалификационной категории. Закончила аспирантуру в НИИ ССХ по специальности кардиология, врач общей практики. Занималась изучением естественного течения «малых» форм врожденных пороков сердца, поражением сердца при различных эндокринных патологиях, климактерическим синдромом.
• Чубарова Ольга Геннадьевна — врач-терапевт участковый высшей категории, кандидат медицинских наук;
• Шатунова Ирина Михайловна — заведующая кардиологическим кабинетом, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. Имеет 20 печатных работ в центральных кардиологических изданиях.
• Гавва Екатерина Михайловна — врач-терапевт участковый, кандидат медицинских наук.