Заболевания органов зрения

Это заболевание является одной из наиболее частых причин развития необратимой слепоты. Своевременная диагностика заболевания, правильное лечение и постоянное наблюдение у врача-офтальмолога являются ключевыми факторами предупреждения слепоты при глаукоме.

Только врач-офтальмолог на основании многих факторов может оценить риск развития у Вас глаукомы и выбрать оптимальный путь предотвращения и прогрессирования болезни.

Что такое глаукома?

Это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД), поражением зрительного нерва и необратимым снижением зрения, вплоть до слепоты.

Факторы, повышающие риск развития глаукомы

• возраст более 40 лет — чем старше человек, тем риск выше;
• наличие глаукомы у ближайших родственников;
• наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и гипотония, вегетососудистая дистония, мигрень и т. д.;
• близорукость;
• длительное применение стероидов.

В начальных стадиях глаукома протекает бессимптомно. Пациент не знает о болезни до тех пор, пока не ухудшается зрение. Пациент начинает замечать сужение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в развитой стадии.

В глазу здорового человека процесс продукции и оттока внутриглазной жидкости хорошо сбалансирован. При нарушении оттока внутриглазная жидкость накапливается в глазу, что приводит к повышению ВГД.

Снижение и контроль ВГД — основная цель терапии глаукомы. Существуют три основных метода понижения ВГД при глаукоме: медикаментозный, лазерный и хирургический. Ведущим методом является медикаментозная терапия. Врач выпишет Вам лекарственные препараты, снижающие ВГД.

Внимание! Если доктор прописал Вам глазные капли, их следует закапывать регулярно, без перерывов лечения. Каждое самовольное прекращение лечения может привести к необратимому ухудшению зрения.

Если применение глазных капель не вызывает желаемого понижения ВГД, то показано оперативное лечение. Цель операции — понижение ВГД.
Хирургические операции при глаукоме успешно выполняются в  Клинике микрохирургии глаза ОКДЦ ПАО «Газпром».
Телефон: (495)719-10-80; (495)719-11-67.

Некоторые практические советы:

• Кофе и чай не противопоказаны. Не нужно ограничивать себя в приеме жидкости, но употреблять её нужно равномерно в течение всего дня.
• Алкоголь в больших дозах не рекомендуется, так как он нарушает деятельность всей сердечно-сосудистой системы, что очень вредно.
• Курение противопоказано.
• Не рекомендуется смотреть телевизор в плохо освещенном помещении.
• Необходимы регулярные физические нагрузки, чередующиеся с отдыхом, и адекватное количество сна.
• Сауна и русская баня не противопоказаны.
• Читать нужно при ярком свете (лампа 100-150 ватт под абажуром), свет должен располагаться слева. Каждый час надо делать перерыв на 10 — 15 минут.
• Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, работа в горячих цехах, с ядовитыми веществами, в условиях постоянной вибрации. Не рекомендуется долго находиться в наклонном положении или с согнутой шеей. Для работ в огороде приспособьте скамейку.
• Не рекомендуется носить свитера с узким горлом, тесные воротнички и галстуки, то есть все, что может затруднить кровообращение в области шеи.

Катаракта — заболевание, при котором вещество или капсулы хрусталика глаза частично или полностью теряют свою прозрачность. Помутневший хрусталик не пропускает в глаз свет, и зрение начинает падать. Процесс «созревания» катаракты сопровождается дальнейшим помутнением хрусталика и потерей зрения вплоть до полной слепоты.

Факторы риска развития катаракты.

Каждый человек подвержен риску возникновения катаракты, потому что возраст — главный фактор риска. После 65 лет у половины людей отмечается определенная степень помутнения хрусталика, при этом снижения зрения может не отмечаться.

К факторам риска развития катаракты также относят:

• диабет;
• наличие катаракты у кровных родственников;
• травмы или воспалительные заболевания глаза в прошлом;
• отравления солями металлов;
• длительное использование некоторых лекарственных препаратов;
• длительная инсоляция (воздействие ультрафиолетового спектра света);
• длительное воздействие ионизирующей радиации, инфракрасного излучения;
• курение.

Единственным методом лечения катаракты является хирургическое лечение — экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы — искусственного хрусталика).

Других радикальных способов излечения катаракты нет. Существует еще множество капель, однако они способны лишь замедлить процесс «созревания» катаракты, но не остановить его.

Показанием к хирургическому лечению катаракты является помутнение вещества хрусталика, что определяется врачом при осмотре на щелевой лампе и сопровождается снижением максимальной корригированной остроты зрения.

При этом пациент отмечает появление в поле зрения «тумана» или «тюлевой занавески». Ранее здоровые люди начинают пользоваться очками с минусовыми стеклами — происходит быстро прогрессирующая «миопизация» хрусталика. В целом оптическая коррекция становится мало- или неэффективной.

Делать операцию нужно, если падение зрения начинает заметно ощущаться и мешать в работе или в повседневной жизни.

Чем раньше сделана операция, тем легче она проходит, и быстрее восстанавливается зрение!

Операции удаления катаракты по современным технологиям проводятся в Клинике микрохирургии глаза.

Если световые лучи пересекаются не на сетчатке, а впереди или позади нее, то окружающий нас мир имеет размытые, нечеткие очертания. В этом случае речь идет о неправильном преломлении, то есть об аметропии. Аметропия подразделяется на близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

В близоруком глазу поступающие в глаз световые лучи пересекаются не на сетчатке, а перед ней. Удаленные предметы мы видим нечетко, размыто. Близорукость — наиболее распространенный недостаток зрения.

В дальнозорком глазу световые лучи пересекаются позади сетчатки.

При использовании очков и контактных линз точка пересечения световых лучей переносится на сетчатку при помощи рассеивающей или собирательной линзы, степень коррекции которой указывается в диоптриях со знаком минус или плюс.

Астигматизм — это неправильная форма роговицы. При астигматизме человек видит окружающие предметы искривленными. Данную форму аномалии рефракции достаточно трудно коррегировать очками или контактными линзами, но можно исправить с помощью эксимерного лазера.

Вышеописанная модель изменений характерна для так называемых эмметропов, т.е. людей, не страдавших в молодости ни близорукостью, ни дальнозоркостью.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) у дальнозорких

Человек, страдающий дальнозоркостью с рождения, в юности может и не знать о своём заболевании, так как у него прекрасно развита способность к аккомодации. Однако уже после 30 — 35 лет выясняется, что он нуждается не только в очках для чтения, но и в очках для дали. Известны случаи, когда пациент, никогда не пользовавшийся очками в юности, к 55-60 годам имел очки для дали +5,0, а для чтения +8,0. Таким образом, дальнозоркость вызывает раннюю пресбиопию и усиливает её.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) у близоруких

Люди с небольшой близорукостью ( −1,0; −1,5 диоптрии) находятся по отношению к пресбиопии (возрастному зрению) в самом выгодном положении. Этот небольшой минус очень незначительно снижает зрение вдаль в течение всей жизни, но достаточно долго компенсирует начавшиеся возрастные изменения в хрусталике, тем самым отдаляя момент начала использования очков для чтения.

Пациенты с близорукостью от −3,0 до −5,0 диоптрий вообще никогда не будут нуждаться в подобных очках. Для чтения им просто будет необходимо снимать очки, в которых они смотрят вдаль. Однако не всех устраивает слишком близкое расстояние при чтении или работе вблизи без очков, поэтому многие начинают использовать вблизи вторые очки — «минусовые», но с более слабыми, чем вдаль стёклами.

Различные дополнительно возникшие или имеющиеся глазные заболевания, а также перенесённые глазные операции могут вносить свои коррективы в описанные процессы.

Пресбиопия и лазерная коррекция зрения

Операции по лазерной коррекции зрения в подавляющем большинстве случаев возвращают близорукого или дальнозоркого пациента в состояние нормы. Но и возрастное зрение является нормой. Поэтому пациентам старше 42 лет, идущим на лазерную коррекцию зрения, стоит рассчитывать на появление нормальных, соответствующих возрасту «плюсовых» очков вблизи на всю оставшуюся жизнь. Близорукому человеку эти очки понадобятся уже на следующий после операции день, дальнозоркому — через пару недель.

Хирургические операции по лазерной коррекции зрения успешно выполняются в Клинике микрохирургии глаза ОКДЦ ПАО "Газпром".

Заболевания щитовидной железы, связанные с деятельностью гипофиза, обусловливает ряд патологических процессов со стороны глазного яблока и его придаточного аппарата, что помимо органических нарушений, требующих в раде случаев радикальных мер, характеризуется рядом тяжелых функциональных расстройств.

Повышение функциональной активности щитовидной железы (тиреотоксикоз) выражается в повышенной выработке гормонов щитовидной железы, заставляет все органы работать с повышенной интенсивностью, что приводит к возникновению таких клинических симптомов как уменьшение массы тела (что связано с повышением основного обмена), дрожанием рук, повышенной возбудимостью, потливостью, тахикардией.

Офтальмологические проявления тиреотоксикоза имеют характерную симптоматику, внешне выражающаяся в выпученности глаз, отечности век, отмечается двоение в глазах. Это состояние связано увеличением выработки гипофизом экзофтальмического гормона.

Различают стабильное, доброкачественное состояние экзофтальма и его злокачественную форму.

Доброкачественная форма возникает на фоне диффузного токсического зоба при многолетнем течении. Появляется широкое раскрытие глазных щелей, смещение глазного яблока вперёд. Пациенты жалуются на боли в области орбиты глаза, особенно в утренние часы, боли при движении глазных яблок, чувство сухости и инородного тела в глазу, слезотечение, особенно на улице, что не сопровождается нарушением проходимости слезных путей. Поражение наружных мышц глаза может вызывать диплопию (двоение в глазах), ограничение подвижности глазных яблок. Затруднены чтение и другие виды работ на близком расстоянии. У пациентов отмечается нарушением восприятия зеленого цвета, происходит изменение поля зрения. Снижение зрения обычно происходит в течение нескольких дней, а восстановление при благоприятной динамике процесса — растягивается на месяцы и годы.

Общая медикаментозная терапия, включающая кортикостероиды, отвлекающие, дегидратационные и противовоспалительные средства.

Офтальмологическое отделение ОКДЦ ПАО "Газпром" совместно с отделением эндокринологии проводится наблюдение и лечение больных с эндокринной патологией (сахарный диабет, эндокринная офтальмопатия).

Сахарный диабет является одной из наиболее частых причин снижения зрения из-за поражения сетчатки глаз. При этом на глазном дне появляются кровоизлияния, отек в центральной (макулярной) зоне сетчатки, отмечается рост новообразованных сосудов.

При данной патологии выполняется панретинальная лазеркоагуляция сетчатки — сетчатка точечно коагулируется (прижигается) с целью прекращения роста новообразованных сосудов, уменьшения кровоизлияний, улучшения трофики сетчатки. Эта процедура не приводит к улучшению зрения, однако в настоящее время она является практически единственным методом, способным стабилизировать процесс!

Комплексным лечением диабета глаза занимаются специализированные отделы в крупных клиниках — например, в Клинике микрохирургии глаза ОКДЦ ПАО «Газпром».
Телефон: (495)719-10-80; (495)719-11-67.

Современный этап развития промышленного производства характеризуется широким внедрением компьютеров, зрительное восприятие которых существенно отличается от чтения традиционного бумажного текста. В офтальмоэргономике (науке, изучающей роль зрения в производственной деятельности человека) является общепризнанным компьютерный синдром зрительной астенопии (СЗА), возникающий при длительной работе за экраном и проявляющийся субъективными жалобами:

• снижение остроты зрения;
• ощущение усталости глаз;
• ощущение сухости и песка в глазах;
• затруднение фокусировки изображения на близком расстоянии;
• ощущение «пелены» перед глазами.

Синдром зрительной астенопии проявляется также характерными изменениями функционального состояния зрительного анализатора:

• снижение контрастной чувствительности;
• ухудшение сумеречного зрения;
• временное снижения остроты зрения.

Работа у монитора вызывает сильное зрительное утомление. Быстрее происходит естественное возрастное ухудшение зрения.

При перенапряжении мышц глазного яблока происходит спазм внутренних сосудов. Белок краснеет, появляется ощущение рези, наличия инородного тела в глазах. Длительное зрительное напряжение и электромагнитное излучение повышают испаряемость слезы, отрицательно действуя на секрецию слезных желез. Недостаток лизоцима, обладающего антибактериальным действием, делает глаза уязвимыми для инфекции, способствуя развитию конъюнктивита. При ухудшении состояния может наблюдаться слезотечение, повышенная чувствительность к свету и даже двоение изображения. Несмотря на чрезвычайно широкие адаптивные возможности, человек не успевает приспособиться к возникающему перенапряжению функциональных систем, что может привести к срыву адаптивно-компенсаторных механизмов.

Зрительный дискомфорт нередко становится причиной снижения общей работоспособности. Общее и зрительное утомление, оказывая неблагоприятное воздействие на здоровье, отрицательно сказывается на производительности труда и способствует росту профессиональной и общей заболеваемости. Исходя из общеметодологического принципа медицины труда, что «отдых должен идти впереди утомления», очень актуальной является профилактика возникновения СЗА.

Программа профилактики компьютерного синдрома зрительной астенопии

Программа разработана отделениями офтальмологии и физотерапии ОКДЦ ПАО "Газпром" и направлена на повышение работоспособности и снижение заболеваемости органов зрения. В программу входят лечебно-профилактические мероприятия для пациентов различного возраста, работающих на компьютере более 4-х часов и имеющих жалобы со стороны органа зрения.

1. При небольших субъективных жалобах со стороны органа зрения у молодых пациентов и отсутствии объективной патологии пациентам рекомендуется соблюдение режима труда при работе на компьютере с обязательными перерывами, комплекс расслабляющих упражнений и использование очков со спектральными фильтрами.
2. Пациентам старше 40 лет проводится комплексное лечение:
   • витаминотерапия (общая и местная);
   • препараты черники;
   • антиоксиданты;
   • ангиопротекторы;
   • физиотерапевтическое лечение.
3. При наличии более выраженных субъективных жалоб и наличии объективной глазной патологии проводится физиотерапевтическое лечение по различным программам, соответственно выявленной патологии.

При физиотерапевтическом лечении используется методика магнитофореза с различными лекарственными средствами. Известно, что магнитное поле ускоряет обменные процессы, улучшает микроциркуляцию и трофические процессы в различных тканях и органах. Под его влиянием увеличивается проницаемость роговицы, происходит интенсивное проникновение лекарственных средств внутрь глаза. Таким образом, в одной процедуре суммируется действие двух факторов: магнитное поле и лекарственное вещество.

При сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, выраженная общая утомляемость) возможно применение физиолечения общего действия: альфа капсулы и водные процедуры.

После курса лечения отмечается снижение субъективных симптомов зрительного утомления, повышается толерантность органа зрения к длительной зрительной нагрузке.

При этом отмечается повышение остроты зрения, особенно при миопии, улучшается сумеречное зрение, повышается контрастная чувствительность и запас аккомодации.

Профилактическое лечение направлено на снижение субъективных симптомов зрительной астенопии и способствует повышению толерантности органа зрения к зрительной нагрузке.

1. Расстояние от глаз до монитора компьютера должна быть не менее 60-70 см (дистанция вытянутой руки). Пользуйтесь монитором с максимально плоским экраном, не слишком ярким и не бликующим.
2. Старайтесь так подобрать освещение в комнате, чтобы свечение экрана не было ни слишком ярким, ни чересчур темным по сравнению с ним.
3. Проверьте, правильно ли у вас в офисе установлены дисплеи. Санитарные нормы требуют, чтобы мониторы находились друг от друга на расстоянии не менее 2,20 метра.
4. Если позволяет программное обеспечение, набирайте текст крупным шрифтом, а потом переводите его на более мелкий, экономичный для печати шрифт.
5. За компьютером нельзя сидеть более 4 часов подряд. Каждые 40 минут работы нужно делать десятиминутный перерыв.
6. Не смотрите на экран беспрерывно. Каждые 10-15 минут отводите от него глаза, ведь глазные мышцы устают, даже если в трудовом порыве вы этого не замечаете. Чаще моргайте. Это простое движение стимулирует выработку слезы, которая поможет увлажнить глаза и снять напряжение. Многочасовое бдение у монитора грозит головными болями, слезотечением и снижением остроты зрения. Поэтому не ленитесь почаще выполнять на рабочем месте (сидя, на стуле) гимнастику для глаз для улучшения кровообращения в глазных яблоках.

Упражнения

1. Крепко зажмурьте глаза на 3 — 5 сек., а затем откройте на 3 −5 сек. Повторить 6 — 8 раз. Упражнение укрепляет мышцы век, улучшает кровообращение.
2. Поставьте большой палец руки на расстоянии 20 −30 см от глаз, смотрите двумя глазами на кончик пальца 3-5 сек., закройте один глаз на 3 — 5 сек, затем снова смотрите двумя глазами, закройте другой глаз. Повторить 10 раз. Упражнение укрепляет мышцы обоих глаз.
3. Тремя пальцами каждой руки слегка нажмите на верхнее веко; через 1 — 2 сек. уберите пальцы с век. Повторить 3 — 4 раза. Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.
4. Положите кончики пальцев на виски, слегка сжав их. 10 раз быстро и легко моргните. Закройте глаза и отдохните, сделав 2 — 3 глубоких вдоха. Повторить 3 раза. Снимает усталость глаза.