Мяукина Людмила Михайловна

заведующий эндоскопическим кабинетом, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

В современном мире, при развитии высоких медицинских технологий, эндоскопические методики занимают лидирующие позиции, с точки зрения востребованности и совершенствования.

Эндоскопическая служба ОКДЦ ПАО «Газпром» оснащена новейшей электронной видеоэндоскопической системой EVIS Exera III (CLV-190, Olympus) c возможностью не только многоуровневой структуризации слизистой оболочки, но также 1.5-кратного цифрового увеличения изображения (двойного фокуса), осмотра в режиме узкого спектра света NBI — исследования микрососудистого рисунка слизистой оболочки.

Эндоскопическая служба включает проведение плановых и экстренных исследований.

Задачи эндоскопических кабинетов:

• Проведение эндоскопических исследований пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстой кишки;
• Выявление групп больных с высоким риском развития онкологической патологиии органов ЖКТ;
• Выявление доброкачественных и злокачественных новообразований органов ЖКТ;
• Динамическое эндоскопическое наблюдение за больными с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ;
• Динамическое эндоскопическое наблюдение за больными с «предраковыми состояниями» органов пищеварения
• Динамическое эндоскопическое наблюдение за больными, перенесшими оперативные вмешательства по поводу новообразований или осложнении хронических заболеваний органов пищеварения;
• Эндоскопическая диагностика неотложных состояний органов ЖКТ;
• Совершенствование лечебно-диагностического процесса и внедрения новых методик и технологий эндоскопической диагностики и лечения;
• Проведение консультативной помощи больным гастроэнтерологического профиля.

В эндоскопических кабинетах выполняются эндоскопические исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), толстой кишки (колоноскопия) и лечебные вмешательства:

• Удаление небольших (до 10мм) новообразований слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• Профилактическое «ушивание» (клипирование) основания удаленного полипа;
• Введение препаратов, предупреждающих развитие кровотечения в видимые потенциальные источники (сосуды, язвы, трещины, эрозии и др.).

При эндоскопической диагностике большое значение уделяется как использованию современных возможностей эндоскопов, так и применению технологий дополняющих и улучшающих подробную визуализацию минимальных изменений структуры слизистой оболочки ЖКТ. Обеспечение более комфортного состояния пациентов во время исследования достигается:

• Прием раствора пеногасителя (Эспумизан) + 4 % раствора натрия бикарбоната с добавлением раствора Лидокаина за 10 минут до исследования позволяет очистить слизистую оболочку от пенистого секрета, др. включений исследуемых органов и снизить чувствительность стенок пищевода и желудка.

Дополнительно и прицельно для очищения слизистой оболочки в выходном отделе желудка, в зонах подозрительных на наличие патологических изменений нами применяется промывочный ирригатор (OFP,Olympus) с функцией интенсивной подачи воды и раствора Эспумизана. Данное устройство позволяет удалить биологические среды (слизь, др. включения) с поверхности слизистой оболочки исследуемых органов. Такая тщательная подготовка позволяет получить максимальный эффект визуального осмотра; при хромоскопии (использование раствора витального красителя -индигокарминового) — детализировать структуры слизистой оболочки (например, выявление ранних форм рака пищевода и желудка), а также повысить качество NBI исследования — четко визуализировать микрососудистый рисунок слизистого и подслизистого слоев стенки ЖКТ, судить о характере поражения (аденома/дисплазия/рак).

Эндоскопические кабинеты (гастроскопии и колоноскопии) оснащены инсуфлятором СО2 (UCR, Olympus).

Углекислый газ (СО2) обладает рядом преимуществ во время проведения гастро- и колоноскопии перед традиционно используемой через эндоскоп подачей воздуха:

• Благодаря спазмолитическому действию углекислого газа врач — эндоскопист может достаточно расправлять складки желудка или кишки, инсуфлируя в них СО2, снижая пациентам дискомфорт. Уменьшается потребность в седативных препаратах.
• Используя СО2 при расправлении стенок исследуемого органа улучшается визуализация и повышается точность диагностики.
• Углекислый газ бастро выводится через легкие(он всасывается кишечником в 160 раз быстрее азота и в 13 раз быстрее кислорода — основных компонентов атмосферного воздуха), в результате при использовании СО2 минимизированы неприятные ощущения во время обследования. Снижен метеоризм после процедуры (практически отсутствуют признаки давления раздутых петель толстой кишки на зону диафрагмы, отсутствует дискомфорт в проекции сердца — после колоноскопии).

Колоноскопия — инвазивное исследование, в ряде случаев может сопровождаться болевыми ощущениями или дискомфортом. К колоноскопии необходимо готовиться — средне время подготовки 1-2 суток. Определенные сложности и выполнение рекомендаций при подготовке к исследованию приводят к отказу пациентов от визита к врачу.

Беспокойное поведение пациентов, вызванное болезненнными ощущениями во время исследования, осложняет работу врача-эндоскописта и может влиять на качество и продолжительность исследования. Эта проблема решается при использовании внутривенной анестезии.

Внутривенная анестезия при колоноскопии относительно безопасна и эффективна, позволяет выполнить полноценное исследование.

Схожие проблемы при эзофагогастродуоденоскопии: повышенный рвотный рефлекс, дискомфорт, нормализация дыхательных движений, др. также решаются с помощью внутривенной анестезии.

Имеющееся оснащение и оборудование, наличие стационара одного дня и полноценного анестезиологического обеспечения позволяют (по желанию пациента) осуществлять все виды исследований под внутривенной анестезией.

Важнейшим элементом рабочего цикла отделения является качественная дезинфекция аппаратуры с помощью моечных машин фирмы «Olympus» (Япония) и стерилизация инструментария

В кабинете работают:

Высококвалифицированные специалисты:

• Мяукина Людмила Михайловна — заведующий эндоскопическим кабинетом, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
• Карасева Галина Тимофеевна — врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Сестры высшей квалификационнной категории:

• Семенова Любовь Алексеевна — старшая медицинская сестра;
• Толмачева Елена Константиновна — медицинская сестра;
• Кожухарь Светлана Ивановна — медицинская сестра.