Мяукина Людмила Михайловна

заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

В современном, развивающемся мире высоких медицинских технологий эндоскопические методики занимают лидирующие позиции по востребованности и динамике совершенствования.
По оснащенности Эндоскопическая служба ПАО «Газпром» обеспечена новейшей электронной видеоэндоскопической системой с улучшеным (цифровым и оптическим) изображением (видеопроцессор ЕРК -i7010, Pentax) с возможностью не только четче видеть структуру-рельеф поверхности слизистой оболочки, определить границы патологических изменений, но и оценить сосудистый рисунок подозрительных участков слизистой.
При эндоскопической диагностике большое значение уделяется как использованию современных возможностей эндоскопов, применению технологий, дополняющих и улучшающих визуализацию минимальных изменений слизистой оболочки ЖКТ, так и обеспечивающих более комфортное состояние пациентов во время исследования. 
Прием раствора пеногасителя (Эспумизан) и раствора натрии бикарбоната 4% с добавлением раствора Лидокаина за 10мин до исследования позволяет снизить чувствительность стенок пищевода и желудка; очистить стенки исследуемых органов от пенистого секрета, др. включений.  Для очищения слизистой оболочки в выходном отделе желудка и прицельно, в зонах подозрительных на наличие патологических изменений нами применяется промывочный ирригатор (OFP, Olympus и EndoStars) c функцией интенсивной подачи воды и раствора Эспумизана, удаляющей артефакты с поверхности исследуемых органов.
Такая, тщательная подготовка позволяет получить максимальный эффект от хромоскопии-использования раствора витального красителя (индигокарминового) - для детализации структуры поверхности слизистой оболочки,- т.е выявления ранних форм рака пищевода, желудка, кишечника и повысить качество i-scan исследования- четко визуализировать рельеф поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, судить о характере поражения (аденома / дисплазия / рак) по изменению структуры сосудов.

Эндоскопические кабинеты (гастроскопии и колоноскопии) оснащены инсуффлятором СО2 (EndoStars).

Углекислый газ обладает рядом преимуществ перед  ранее используемым вовремя гастро- и колоноскопии атмосферным воздухом.
Благодаря спазмозмолитическому действию CO2 врач-эндоскопист может достаточно расправлять желудок или кишку инсуфлируя в них СО2 при этом не причиняя пациентам дискомфорт. Расправление стенок исследуемого органа улучшает визуализацию и повышает точность диагностики. Углекислый газ быстро выводится через легкие (он всасывается кишечником в 160 раз быстрее азота и в 13 раз быстрее кислорода - основных компонентов атмосферного воздуха) — поэтому неприятные ощущения во время обследования минимизированы, а уровень метеоризма после процедуры снижается. Снижается потребность в сетативных препаратах. Практически отсутствуют признаки давление раздутых петель толстой кишки (после колоноскопии) на зону диафрагмы, отсутствует дискомфорт в проекции сердца.

Имеется возможность проводить дополнительные исследования после эндоскопических исследований, например, УЗИ. Скорость всасывания углекислого газа даёт возможность проводить назначенные исследования в тот же день через 1,5 часа.

Задачи эндоскопических кабинетов гастро- и колоноскопии:

• Проведение эндоскопических исследований пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстой кишки;
• эндоскопическая диагностика неотложных состояний органов ЖКТ;
• совершенствование лечебно-диагностического процесса и внедрение новых методик и технологий эндоскопической диагностики и лечения;
• динамическое эндоскопическое наблюдение за больными с «предраковыми состояниями» органов пищеварения;
• динамическое эндоскопическое наблюдение за больными, перенесшими оперативные вмешательства по поводу новообразований органов пищеварения;
• динамическое наблюдение за больными с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ;
• Удаление небольших (до 10мм) новообразований слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• выявление групп больных с высоким риском развития онкологической патологии органов ЖКТ;
• проведение консультативной помощи больным гастроэнтерологического профиля.

В  кабинетах выполняются эндоскопические исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), толстой кишки (колоноскопия) и лечебные вмешательства:

• удаление небольших (до 10мм) новообразований слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• профилактическое ушивание (клипирование) основания удаленного полипа;
• введение препаратов, предупреждающих развитие кровотечения в видимые потенциальные источники (сосуды, язвы, трещины, эрозии и др.).

Колоноскопия - инвазивное исследование толстой кишки. В ряде случаев оно может сопровождаться болевыми ощущениями, или вызывать эстетическое неприятие. К колоноскопии необходимо готовиться - среднее время подготовки 2-3 суток. Именно неприятие, страх, необходимость выполнить рекомендации при подготовке к исследованию приводят к отказу пациентов от визита к врачу.

Беспокойное поведение пациентов, вызванное болезненными ощущениями во время исследования осложняет работу врача-эндоскописта и может влиять на качество и продолжительность исследования. Эта проблема полностью решается при использовании внутривенной анестезии.
Внутривенная анестезия при колоноскопии относительно безопасна и эффективна, а также позволяет выполнить полноценное исследование.

Схожие проблемы при эзофагогастродуоденоскопии: повышенный рвотный рефлекс, дискомфорт, нормализация дыхательных движений, др. также решаются с мощью внутривенной анестезии. Имеющееся оснащение и оборудование, наличие стационара одного дня и полноценного анестезиологического обеспечения позволяют, по желанию пациента, осуществлять все виды исследований под внутривенной анестезией.

Важнейшим элементом рабочего цикла отделения является качественная дезинфекция аппаратуры с помощью моечных машин фирмы «Olympus» (Япония), Steelco (Италия) и стерилизации инструментария

В кабинете работают:

Высококвалифицированные специалисты:

• Мяукина Людмила Михайловна — заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
• Карасева Галина Тимофеевна — врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
• Тинякова Татьяна Викторовна  — врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Сестры высшей квалификационнной категории:

• Бабицкая Светлана Алексеевна — старшая медицинская сестра;
• Кожухарь Светлана Ивановна — медицинская сестра;
• Назарова Руксора Турсунпулатовна — медицинская сестра;
• Русских Елена Анатольевна — медицинская сестра.