Мяукина Людмила Михайловна

заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

В современном, развивающемся мире высоких медицинских технологий эндоскопические методики занимают лидирующие позиции по востребованности и динамике совершенствования.

Эндоскопическая служба ОКДЦ ПАО «Газпром» обеспечена новейшей электронной видеоэндоскопической системой с улучшенным (цифровым и оптическим) изображением (видеопроцессор ЕРК-i7010, Pentax) с возможностью не только четче видеть структуру-рельеф поверхности слизистой оболочки, определения границы патологических изменений, но и оценки сосудистого рисунока подозрительных участков слизистой.

При эндоскопической диагностике большое значение уделяется как использованию современных возможностей эндоскопов, применению технологий, дополняющих и улучшающих визуализацию минимальных изменений слизистой оболочки ЖКТ, так и обеспечению более комфортного состояния пациентов во время исследования.

Прием раствора пеногасителя (Эспумизан) и раствора натрии бикарбоната 4% с добавлением раствора Лидокаина за 10 минут до исследования позволяет снизить чувствительность стенок пищевода и желудка; очистить стенки исследуемых органов от пенистого секрета, др. включений. Для очищения слизистой оболочки в выходном отделе желудка и прицельно, в зонах подозрительных на наличие патологических изменений нами применяется промывочный ирригатор (OFP, Olympus и EndoStars) c функцией интенсивной подачи воды и раствора Эспумизана, удаляющей артефакты с поверхности исследуемых органов.

Такая, тщательная подготовка позволяет получить максимальный эффект от хромоскопии-использования раствора витального красителя (индигокарминового) - для детализации структуры поверхности слизистой оболочки. Это особенно важно для выявления ранних стадий рака пищевода, желудка, кишечника. Кроме того, правильная подготовка позволяет повысить качество i-scan исследования: четко визуализировать рельеф поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также судить о характере поражения по изменению структуры сосудов и проводить дифференциальную диагностику патологических процессов (в т.ч. аденомы / дисплазии / онкопатологии).

Эндоскопические кабинеты (гастроскопии и колоноскопии) оснащены инсуффлятором СО2 (EndoStars). Углекислый газ обладает рядом преимуществ перед ранее используемым вовремя гастро- и колоноскопии атмосферным воздухом.

Благодаря спазмолитическому действию углекислого газа врач-эндоскопист, инсуфлируя этот газ в желудок или кишку, может в большей степени расправлять эти органы, при этом не причиняя пациентам дискомфорт. Расправление стенок полых органов желудочно кишечного тракта улучшает визуализацию и повышает точность диагностики. Углекислый газ быстро всасывается в кишечнике и выводится через легкие, поэтому неприятные ощущения во время обследования минимизированы, а уровень метеоризма после процедуры ниже, чем при использовании воздуха. Снижается потребность в сетативных препаратах. После колоноскопии практически отсутствуют признаки давления раздутых петель толстой кишки на зону диафрагмы, что нивилирует возможный дискомфорт в проекции сердца.

Быстрое всасывание углекислого газа даёт возможность проводить иные назначенные на этот же день исследования, в т.ч. УЗИ, через 1,5 часа после эндоскопии.

Задачи эндоскопических кабинетов гастро- и колоноскопии:

• проведение эндоскопических исследований пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстой кишки;
• выявление доброкачественных и злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта;
• эндоскопическая диагностика неотложных состояний органов ЖКТ;
• совершенствование лечебно-диагностического процесса и внедрение новых методик и технологий эндоскопической диагностики и лечения;
• динамическое эндоскопическое наблюдение за больными с «предраковыми состояниями» органов пищеварения;
• динамическое эндоскопическое наблюдение за больными, перенесшими оперативные вмешательства по поводу новообразований органов пищеварения;
• динамическое наблюдение за больными с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ;
• выявление групп больных с высоким риском развития онкологической патологии органов ЖКТ;
• оказание консультативной помощи больным гастроэнтерологического профиля.

В  кабинетах выполняются эндоскопические исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), толстой кишки (колоноскопия) и лечебные вмешательства:

• удаление небольших (до 10мм) новообразований слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• профилактическое ушивание (клипирование) основания удаленного полипа;
• введение препаратов, предупреждающих развитие кровотечения в видимые потенциальные источники (сосуды, язвы, трещины, эрозии и др.).

Колоноскопия - инвазивное исследование толстой кишки. К колоноскопии необходима подготовка, в среднем 2-3 суток. Она подробно описана в разделе «подготовка к исследованиям».

Имеющееся оснащение и оборудование, наличие стационара одного дня и полноценного анестезиологического обеспечения позволяют, по желанию пациента, осуществлять все виды исследований под внутривенной анестезией. Она позволяет исключить возможные болевые ощущения и дискомфорт при при гастро- и колоноскопии.

Важнейшим элементом рабочего цикла отделения является качественная дезинфекция аппаратуры с помощью репройессоров (моечных машин) фирмы Olympus (Япония), Steelco (Италия) и стерилизация или использования одноразового инструментария.

В кабинете работают:

Высококвалифицированные специалисты:

• Мяукина Людмила Михайловна — заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
• Карасева Галина Тимофеевна — врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
• Тинякова Татьяна Викторовна  — врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Медицинские сестры:

• Бабицкая Светлана Алексеевна — старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории;
• Кожухарь Светлана Ивановна — медицинская сестра высшей квалификационной категории;
• Назарова Руксора Турсунпулатовна — медицинская сестра высшей квалификационной категории;
• Русских Елена Анатольевна — медицинская сестра высшей квалификационной категории.