Разрыв и отслойка сетчатки
В случае возникновения отслойки сетчатки пациента, как правило, беспокоят вспышки света, искажение предметов, снижение зрения, сужение поля зрения в виде «шторки». При этом чрезвычайно важным является своевременное оказание хирургической помощи. Для сохранения зрения важно придать сетчатке правильное анатомическое положение в максимально короткие сроки. Производится витрэктомия, сетчатка освобождается от фиброзных пленок, укладывается на место, фиксируется лазером. В качестве заменителей стекловидного тела чаще всего используются силикон или газо-воздушные смеси. Зачастую проводится несколько этапов хирургического лечения.
Гемофтальм
В этом случае происходит кровоизлияние в витреальную полость. Наиболее частыми причинами гемофтальма являются разрывы сосудов сетчатки на фоне ее отслойки, диабетических изменений глаза, при артериальной гипертонии, после тяжелых травм. Проявляется резким снижением зрения, плавающими пятнами перед глазом. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Эпиретинальный фиброз сетчатки
Характеризуется разрастанием фиброзных пленок по поверхности центральной зоны сетчатки, что постепенно приводит к отеку сетчатки, снижению зрения, искажению изображения. Целью операции является удаление патологических мембран, расположенных на поверхности сетчатки.
Макулярный разрыв сетчатки
Данная патология, характеризующаяся утратой центрального зрения, до 1991 года считалась неоперабельной. В настоящее время в основе хирургического лечения лежит удаление внутренней пограничной мембраны и тампонада витреальной полости газо-воздушной смесью. Прогноз для зрения зависит главным образом от размеров и сроков существования макулярного отверстия.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
В настоящее время офтальмологам все чаще приходится сталкиваться с пролиферативной диабетической ретинопатией. При наличии тракционной отслойки сетчатки, гемофтальма, витреопапиллярного тракционного синдрома почти всегда приходится прибегать к витреоретинальному вмешательству. При этом ситуация осложняется наличием мощных витреальных шварт, эпиретинальных мембран и множества новообразованных сосудов. В ряде случаев интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза за несколько дней перед операцией уменьшает риск интраоперационного кровотечения и увеличивает результативность самой витрэктомии. Витрэктомию у пациентов с сахарным диабетом нужно проводить до развития выраженной пролиферации. В тяжелых случаях, при наличии гемофтальма с тракционной отслойкой сетчатки, хирургическое лечение возможно, но вероятность получения предметного зрения низкая.
Вывих хрусталика в стекловидное тело
Данные состояния возникают чаще всего при слабости связочного аппарата, в результате травм, в ходе экстракции катаракты. При этом могут развиваться тяжелые осложнения (увеиты, повышение ВГД). Наилучшим решением данной проблемы является выполнение витреоретинальной операции.
Травмы глаза
В случае тяжелой травмы проводятся сложные комбинированные реконструктивные вмешательства, целью которых является восстановление поврежденных тканей, удаление инородных тел глазного яблока. Послеоперационная острота зрения зависит от тяжести повреждения и сроков выполнения хирургического лечения.